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旧钢笔文学www.jiugangbi.com提供的《制霸手术室》第166章【完结】(第2/3页)
一出来，所有人都聚焦在林医生身上。
除了林医生，资历最深的还是这个来自加州大学麻醉师费力克斯，他有着非常丰富的临床经验，终于把注意力从患者身上转移到林熙冬：“目前胎心可不好……应该先处理她头部血肿。”
ECMO本身就容易产生脑损伤，这个孕妇因为头部外伤，刚刚一直在进行降压处理，如果血氧饱和上来，体征平稳，应该立即处理脑部血压，而不是一个死胎。
是的，死胎，这个孕妇才25周，从事故到现在重伤已经超过5小时，虽然还能测到胎心，可费力克斯的经验已经确定了选择，他至少要把大人保下来。
但林熙冬手里的动作并没有因为这个“建议”有任何迟疑，消毒、麻醉、开腹处理，直到她把胎头胎盘取出，交给一旁等待已久的儿科医生，手术室里才听到她的声音：“小家伙还有机会。”
这次是她用时最短做得剖腹产。
甚至因为某种信念，比她在系统中做的任何联系都利落。
这个瘦弱的小家伙从母亲子宫中剥离，呼吸微弱，她的哭声若不是靠得极近根本听不到，在无影灯下还能看到皮肤又透又薄，但口唇都发着紫。
被儿科医生小心放在了保温箱里，虽然还有心率，可孩子刺激反应很弱小，估计马上会出现呼吸暂停现象：“体重690克……”
“先处理呼吸道，保持体温。”林熙冬没在看她，因为这个母亲还没脱离危险，她刚只是做了一个决策，想给这个孩子一个来到这世界的机会，而这个决策只是稍微增加了一丝风险，“坚持住，你们还没见面。”
手术继续。
而所有人的紧张情绪却已经紧绷。
包括直播室里的人。
一边是林熙冬做微创开颅硬膜外的血肿清除术，一边是儿科医生对早产儿的急救护理。
“呼吸暂停，物理刺激无效。给我气囊。”儿科医生又是弹足底，又是托背，但是孩子面部还是发绀，她立马让护士准备新的急救物，利用气囊压力支持。
于此同时，费力克斯最新的数据却告诉这所有人，母亲的心脏出现问题：“射血分数只有39，手术需要暂停。”
话音刚落，警报器因为动脉压力的下降开始发出刺耳的声音。
林熙冬脑海里开始高速计算，刚术中血压下降，最低为45／29rnmHg，用过去甲肾上腺素及多巴胺做过升压治疗，按照这个动力学转化：“不行，若不做颅内清除，后面最好的情况都是变成植物人，给强心针，多巴酚丁胺每分钟2.5-10ug/㎏。”
她才是手术室的主刀。
“调节气体流量和氧浓度，保持PaO2在200mmHg，HCT维持30，现在尿量多少？”
“1ml。”
“在加依他尼酸，补水，潮气量稳住，把置换液速度调整到20。”
“好。”
……②
费力克斯其实有一套自己的手术习惯，但既然主刀坚持，他自然不会说什么，立马随着患者体征变化继续核算，只是他还边维持体征的时候，林熙冬也同步给了调整方案，他甚至有两个数值算得比她慢，这导致后面还下意识做了她的调整。
大约三分钟后，确定患者情况稳下来的费力克斯又看了一眼林熙冬，这一次他眼里带着一些不一样的光彩：“射血分数上到50了。”
“给孩子静滴氨茶碱，用量0.75mg/kg。”
确定母亲情况稳定，林熙冬脑海里直接开始计算孩子的情况，氨茶碱能够兴奋呼吸，但是用量必须要精准，不然会有不良反应。
所以林熙冬需要先排除掉母亲的干扰后，才专心对一旁对还在做气囊呼吸的儿科医生指挥。
从手术开始到现在，她的每一个指令，都是坚定而有效的。
母女两，在直播室的画面里，像是有感应一般，进入了平和地呼吸节奏。
随后的手术室，时间像是被人波动了指针。
声音也像是被时空隔绝。
安静却让人安心。
时间来带凌晨2点13分。
“手术成功了？”张昱墨最先打破了手术室里的安静。
ECMO型号毕竟是还未上市，虽然已经过了FDA认证，张昱墨还是时刻关注着这各个仪器的情况，从驱动泵再到氧合器，防止系统出现障碍或者循环进气等技术问题从而影响她的救治。
随着手术有惊无险的进程，他终于忍不住看了林熙冬一眼。
她已经从颅内取出了最后一块红色的血肿。
她个子不高，可就是能掌控全场。
“嗯，算成功了，但她的ECMO不能撤，要继续观察。”林熙冬开始做收尾缝合。
很快，一同绷紧着呼吸的团队，在林熙冬缝合好最后一针的时候，不约而同长叹了一声。
“呼～”
林熙冬把缝合线最后一针剪断，也不由长呼了一口气，看向儿科医生，“小家伙怎么样？”
说这，她从旁边护士抵过的消毒液擦拭手，带上新的手术套，走向一旁保温箱。
“暂时呼吸稳住了，主肺动脉压差45。”儿科医生眉头还是紧紧拧在一起，帮林熙冬拉开保温箱的玻璃。
只是话音未落，原本起伏平缓顺畅的孩子，再次出现呼吸困难的状态。
林熙冬用手轻轻按压住了胸腔，感受孩子微不可查的身体起伏，做了一个基础检查，确定肺部似乎有些异常，“PDA……拉超声。”
手术室里设备齐全，在护士配合下，孩子的影像很快就显示在旁边的显示屏。
果然……PDA直径是3.0mm。
“没什么大碍，做个封堵介入就好。”再次稳定住孩子的呼吸，口罩下的林熙冬的嘴角总算微微勾起，“小家伙会好的。”
造影，引导导丝进入动脉，沿输送鞘外鞘递，释放封堵器，这一个只花二十分钟就能完成的介入手术，林熙冬并不觉得是什么大问题，直接把她交接给了这个儿科医生，“转运加州。”
儿科医生嘴角有些扯动，做个介入就好了，天知道儿科的这个封堵介入有多难，那可是早产儿的血管。
不过，加州儿科确实有这样能力的医生，只是不是他，想着他努力表现地自然：“好。”
看了眼时钟，凌晨2点半，林熙冬对着一旁已经不知道是几助的蒋晓初说道：“我休息一下。让纪泽怀那边注意，那两个胸多发性肋骨骨折的患者如果血压保持在60左右至少半小时，就可以安排手术。”
同她一起的蒋晓初和纪泽怀是没有执医资格，所以这两人并没有上场，只是做一些配合工作。
这次事故的病危患者自然不止这5个，只是林熙冬刚刚在急救现场做的判断，也就这五个命悬一线，需要尽快安排手术，剩下不少重伤患者并没有那么急要直接做手术，他们的重点都是在维持生命状态上，如果体征不稳定，手术也无济于事。
“费力克斯教授，每小时和我反馈血气。”相比较孩子，这个母亲体征平稳，但其实还在风险区。
大概安排好后，她拖着异常沉重的身体走到这个移动手术室最边上，直接在门口旁边的地面上一屁股坐下来。
刚刚的两台手术，是林熙冬处理过难度和风险最高的手术。
胸腹主动脉破裂、肝脏等多处损伤的失血
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