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旧钢笔文学www.jiugangbi.com提供的《带着签到系统当医生》14、第14章(第2/3页)
样的？持续性的还是一阵一阵的？”
“我月经还算规律，但是常常会比较疼，现在是一直疼一阵一阵加重。刚才在车上颠了一下，感觉眼泪也要流出来了。”
“有没有恶心想吐？”
“有一点，没吐出来。”
“发烧吗？”
“不知道，没量。”
徐云珂从抽屉里取出一支水银体温计，甩了两下，确认汞柱归零，递过去。
女孩接过来夹在腋下，冰凉的水银球贴上皮肤的时候还是缩了缩。、
徐云珂继续问：“大便怎么样？拉肚子吗？”
“没有，今天还没上。”
“小便呢？疼不疼？有没有觉得想尿又尿不出来？”
“没有，正常。”
体温计拿出来，37.2c。
低烧，符合早期炎症反应。
“来，我们查体一下。”
腹痛那可又是急诊急症的一大领域，对方还是育龄妇女，肯定会涉及道一些冒昧问题。
徐云珂先听诊器贴在她腹部，肠鸣音活跃，有节律，没有气过水声，才示意她躺好后，按在了右下腹的麦氏点，有明显的压痛，肌肉有抵抗感。
她松手的时候，女孩“嘶”了一声，缩了一下。
反跳痛阳性。
她又叩了叩肾区，没有叩击痛，至少排除了泌尿系结石和肠梗阻的基本体征。
“你上次月经什么时候来的？”
女孩愣了一下，犹豫了一下：“……一般月初,就2号。”
今天八号，如果月经规律，那就是还没来。
徐云珂做腹部整体做了检查，换了更直接的问法：“有没有可能怀孕？”
诊室里的空气突然有点发热，女孩瞬间红了，都没说话。
徐云珂没催，只是安静地等着。
过了几秒，女孩小声说：“……有可能。”
“最近一次是什么时候？”
女孩的声音更小了，几乎听不清：“上周。”
徐云珂在电脑中敲下病例记录：“末次月经：2.2号，有性生活史，未避孕。”
同时语气也很稳也很耐心道：“目前情况有两种可能，一个是阑尾炎，你的症状和体征都很像，另一个是宫外孕，这个要排除，所以我们做个b超，再抽个血。”
女孩刷坐直，脸色更白了，但不是疼的：“宫外孕？我......怎么办。”
“现在还不知道，要做检查才能确定。”徐云珂看着她，“不管哪一种，都需要处理。如果是宫外孕，拖下去会大出血，我看你应该还在读大学？你要不要叫家属过来，自己考虑清楚，当然先找朋友或者男朋友过来陪也好。”
打印机慢慢打出了病例诊断和检查单，她递过去：“一楼b超室，血在二楼检验科。做完拿回来找我。”
她顿了顿，又补了一句：“b超要憋尿，先去喝水。”
女孩犹豫后接过，等她回来的时候已经是大半小时之后了，不过至少心态稳了不少，只是另一只手还压着疼痛。
徐云珂先看血常规，白细胞一万三，中性粒细胞百分比八十五，典型的细菌感染指标。
她翻到b超报告，从第一行开始看：子宫大小正常，附件区未见异常包块，右侧髂窝少量积液，阑尾显示不清，建议结合临床。
她把b超报告放在桌上，声音放柔了一些：“血常规也支持，白细胞高，应该是阑尾炎。”
宫外孕就不需要提了，报告没写就说明没问题。
女孩即使提前知道报告情况，此刻眼泪还是掉下来了。
她捂着脸，肩膀一抽一抽的。
徐云珂没说话，把纸巾盒推过去：“以后可以注意，勇敢对女孩来说比善良温柔都重要，反正不管怎么样都是安全第一。”
女孩抬起头，鼻子红红的，声音还带着哭腔：“医生，要开刀吗？”
“需要到时候医生过来确定，阑尾炎一般是需要手术，但不算大手术。”徐云珂把病例整理好之后递交给她，“你去那边留观室等一等，到时候会有医生过来和你谈具体的治疗。”
徐云珂有注意到医院的急性阑尾一般急诊手术也会做，所以不需要直接找普外会诊。
“好，谢谢医生。”
天已经暗了，虽然时间快到20点，但今天的急诊门诊号还有几个，徐云珂等看完已经快20点半，这才迎来了最后一个病人，也是她今天的第一个病人罗斌。
好消息是腹部ct平扫结果显示，内脏实质器官形态完整，密度分布均匀，实质回声无异常，腹腔内少量积液，至于心电图和上午的对比，也没有新出现的缺血性改变。
坏消息是x光片显示，左手尺骨下段骨不连续，骨折线清晰，对位尚可，没有明显移位，不需要手术，但需要打个石膏固定，需要叫骨科的医生过来会诊处理。
“现在感觉身体有什么变化吗？”徐云珂又捏了捏他左肩和左腹下。
“还是老样子，胸疼然后手疼，嘶，肩膀这里也疼，轻点。医生，情况不好吗？”
“没有，目前看腹部、心脏都没大问题，但是手有骨折，去处置室等医生打个石膏就可以，不过我建议打完石膏，今天晚上在留观室待一待等明早再回去，如果内脏出血口隐蔽缓慢一些，腹部ct也检查不出。”徐云珂对片子倒是没有太大问题，在ct影像学中呈现的少量积液，虽然从密度分布看目前应该属于正常范围，不过谨慎的考量，这积液是水是血可不能太早下判断。
这个车祸明显骨折的冲击应该比想象中大，都有骨折情况了，最好留观一晚上。
“到时候有不不舒服的地方直接叫值班的一声。”
大概是徐云珂从一开始接待到现在一直很耐心解释的缘故，她给出的建议后，罗斌没有任何异议，还诚恳道：“好的医生，我等下石膏打完在观察观察，我听说刚刚那个人来闹你了，实在抱歉。”
“没事，人没事就好。”
徐云珂把罗斌走后，她给留观区的住院医说了下医嘱，让他给罗斌定期检测一下心率、血压、体温。
“收工！”办公室里安静了下来，徐云珂忍不住伸懒腰，“采苓幸苦你了，我刚上手，速度是慢一点。”
急诊门诊的时间是8点到晚上20点，整体今天她的问诊速度属于很慢的。
袁采苓摇摇头：“没关系的，我反正也住在医院，而且学了不少经验。”
或许也因为徐云珂刚上任，她在检查和问诊的时候，会更加仔细和规范，而且不局限在心胸领域。
虽然很多情况袁采苓也是下判断，但今天跟着徐医生做门诊，她感觉到了难得的轻松，所以说话很真诚。
“客气了，后面你有什么不懂的也可以随时问我。”徐云珂刚刚短暂午休的时候了解过袁采苓的知识架构，基础急诊完全没问题，但总体比她会单薄不少，她虽然不是专业的急诊出身，但能分享的经验还是不少，更何况她要是不行还有小星星呢，想到这里，她也没私藏，准备到时候梳理一下急诊之前的病例，罗列好大纲和数据部分给她有个参考。
不得不说，有小星星这样的医疗数据助手，就算真得其他功能没有，对徐云珂来说也是很大的金手指。
天知道效率两个字对医生来说多重要，她记得她刚当上主治的时候1/
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